Estado y salud: el comienzo de Gobierno de la Dra. Michelle Bachelet / State and health the beginning of Government Michelle Bachelet MD

Chile ostenta hoy en salud, una posición de relativo éxito en el mundo, después de cincuenta años de exitosa aplicación de medidas estratégicas -a menudo originales: servicio nacional, médicos generales, medicamentos esenciales, planificación según ciclo vital humano, etc...- que se conformaban al progreso global de la salud pública mundial, al extremo que la Conferencia de Salud Primaria de Alma Ata en 1978, encontraba al país entre sus pioneros mundiales. Era un mundo que se orientaba hacia la solidaridad como valor esencial de la convivencia humana

Intoxicación por vibrio parahaemolyticus / Poisoning by vibrio parahaemolyticus

En 1854 se descubrió la primera especie de vibrio, el vibrio cholerae. En el año 1953, en Japón, se asoció por primera vez el vibrio parahaemolyticus a intoxicación alimentaria. En Chile han ocurrido tres brotes de vibrio parahaemolyticus, en 1997, 2004 y 2005 respectivamente. El vibrio parahaemolyticus es un bacilo gram negativo, anaerobio facultativo, móvil y halofílico. El vibrio parahaemolyticus se encuentra normalmente presente en las costas chilenas, lo que implica que exista riesgo permanente de infección. Éste riesgo aumenta bajo condiciones especiales que promueven la proliferación del vibrio, como aumento de la temperatura. Los mariscos, principalmente los moluscos bivalvos, pueden acumular el vibrio en cantidad importante para causar infección. El vibrio parahaemolyticus causa tres tipos de cuadro: gastroenteritis, septicemia e infección de heridas, siendo el primero el más importante. El período de incubación de la infección gastrointestinal es de 4-96 con un promedio de 15 horas. El cuadro se caracteriza por diarrea acuosa, cólicos abdominales, náuseas, vómitos, fiebre y cefalea, con recuperación en un período de 3 días (rango 1 a 7 días). El diagnóstico de la gastroenteritis causada por este microorganismo se hace por cultivo de las deposiciones en un medio selectivo para el vibrio. El tratamiento de la gastroenteritis se basa en mantener una hidratación adecuada del paciente. Las principales medidas de prevención son: no comer mariscos crudos o mal cocidos, hervir los mariscos durante 5 a 15 minutos antes de consumirlos, cuidar que no se produzca contaminación cruzada, mantener la cadena de frío de los alimentos, enfriar rápidamente y refrigerar los productos del mar luego de cocidos, evitar el contacto de heridas abiertas con aguas o productos posiblemente contaminados y no consumir mariscos cuyo origen sea desconocido.

Manejo de la intoxicación por digitálicos / Management of digitalic intoxication

La intoxicación por digitálicos en pediatría es poco frecuente, pero sus manifestaciones y complicaciones ponen en riesgo la vida del paciente, por lo que es fundamental un diagnóstico precoz y un manejo adecuado. Es importante destacar que el espectro de pacientes en que se presenta es muy variado, desde niños que accidentalmente ingieren este medicamento, hasta pacientes cardiópatas con ingesta crónica de estos medicamentos. En estos últimos, dado el estrecho margen terapéutico y condiciones propias del paciente, pueden tener manifestaciones de toxicidad aun en las dosis recomendadas

Intoxicación por monóxido de carbono / Carbon monoxide toxicity

La intoxicación por monóxido de carbono (CO), constituye un problema de alta mortalidad. En Estados Unidos alrededor de 10.000 personas pierden al menos 1 día de trabajo debido a una intoxicación por CO, y se produce alrededor de 3.000 muertes al año por esta causa. La incidencia de intoxicación por CO en nuestro país no es bien conocida, debido en parte a que es una condición subdiagnosticada, sin embargo estaría dentro de las primeras causas de intoxicación en la población general. En los últimos años esta intoxicación ha despertado mayor preocupación y difusión por medios periodísticos, por lo que se han adoptado medidas de fiscalización más rigurosas

Ingestión de pilas y baterías: manejo en pacientes pediátricos / Ingestion of alkaline batteries: management of pediatric patients

La ingestión de cuerpos extraños es común durante la infancia. En los últimos años el hombre ha creado una amplia variedad de artículos operados por pilas de disco o minibaterías, las que en general, son fáciles de remover y, por lo tanto, accesibles al niño que accidentalmente o por curiosidad puede ingerirla. La ingestión de baterías se ha constituido en un problema de salud de elevada morbilidad. Así por ejemple en USA se informa cada año un número superior a 2.500 ingestiones, las que se incrementan anualmente en un 25 por ciento, ocurriendo el 90 por ciento en menores de 5 años con predominio leve del sexo masculino

Uso de benzodiazepinas durante la lactancia materna / Use of benzodiazepins during breastfeeding

Dada la alta prevalencia de enfermedades psiquiátrics en la población general, y el aumento de trastornos emocionales durante el posparto, parece importante determinar cuál es la terapia farmacológica más segura de la que dispone el médico para tratar estos trastornos. Las benzodiazepinas son las drogas psicotrópicas más prescritas durante este período y la información respecto a su potencial daño es controversial por lo que exponemos aquí los resultados de nuestra revisión bibliográfica

Fenilpropanolamina: su relación con hemorragias intracerebrales / Phenylpropanolamine: it relaton with intracerebral hemorrhages

La gran popularidad que han alcanzado los llamados descongestionantes cuya mezcla habitual considera la presencia de un antihistamínico más un derivado de las catecolaminas, y la gran accesibilidad que tiene la población hacia estos productos han causado gran cantidad de efectos por sobredosis. En este contexto y sobre todo en la asociación de estos medicamentos con substancias para reducir peso o con cafeína también han aparecido efectos deletéreos en seres humanos. Por este motivo hemos querido revisar la literatura con el fin de obtener información sobre los reales efectos tóxicos de la fenilpropanolamina en la población pediátrica

Intoxicación por ciproheptadina / Intoxication by cyproheptadine

La intoxicación por ciproheptadina, principal componente de los estimulantes del apetito, se ha transformado en un importante motivo de consulta en los servicios de urgencia a lo largo del país. Estos fármacos, utilizados muchas veces sin prescripción médica, dado su agradable sabor resultan atractivos para los preescolares quienes los ingieren en dosis que sobrepasan el nivel terapéutico, desencadenando cuadros muy variados, que van desde excitación psicomotora hasta la muerte

Ventilación oscilatoria de alta frecuencia en niños con síndrome de dificultad respiratoria del adulto / High frequency oscilatory ventilation in pediatric patients with adult type respiratory distress syndrome

Objetivos: evaluar la utilidad de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria en el síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrico. Pacientes y método: once niños de 3 días a 8 años (media 22,1 meses) con daño pulmonar difuso, en tratamiento con ventilación mecánica convencional e índice de oxigenación mayor a 20 (42ñ12,2) fueron sometidos en forma prospectiva no controlada a ventilación de alta frecuencia oscilatoria con volumen pulmonar elevado. Resultados: el índice de oxigenación disminuyó significativamente a 22 ñ 9,6 en las primeras 4 h con ventilación de alta frecuencia. Posteriormente la disminución fue sostenida aunque no significativa. Ocho pacientes sobrevivieron y fueron extubados desde ventilación mecánica convencional. De los tres fallecidos, dos mostraron buena respuesta a la ventilación de alta frecuencia, y ninguna de las muertes sse relacionó directamente con la falla respiratoria. La letalidad de estos pacientes, estimada originalmente en más de dos tercios, se redujo a menos de un tercio, como en otras series pediátricas de ventilación con alta frecuencia oscilatoria. No se registraron complicaciones atribuibles al procedimiento. Conclusiones: la ventilación oscilatoria de alta frecuencia parece una opción eficaz y segura en niños con daño pulmonar agudo de diferentes causas